Regos sistemos ligas galima gerai koreguoti, tačiau jei liga užleista arba konservatyvus gydymas neduoda norimo rezultato, rekomenduojama atlikti regėjimo atkūrimo operaciją. Tai leidžia pašalinti patologinius regėjimo sistemos procesus, išsaugoti jos funkcionalumą, pašalinti galimas ligos pasekmes.
Šiuolaikinė oftalmologija pateikia kelis veiksmingus metodus optinės sistemos darbui atkurti, tačiau prieš sprendžiant apie oftalmologinių operacijų tipus, svarbu žinoti jų atlikimo indikacijas bei galimas pasekmes.
Kada reikalinga regėjimo reabilitacijos operacija?
Regėjimo atkūrimo operacijos oftalmologijoje priklauso refrakcijos chirurgijos kategorijai. Pagrindinis tokio gydymo tikslas – ne tik išsaugoti regos sistemos funkciją, bet ir sumažinti priklausomybę nuo kontaktinių lęšių bei akinių. Tarp pagrindinių operacijos indikacijų galima išskirti keletą ligų:
- katarakta;
- glaukoma;
- keratokonusas;
- trumparegystė;
- žvairumas;
- tinklainės atrofija;
- lęšių keitimas;
- akies sužalojimas.
Visos šios ligos gali būti gydomos be operacijos, tačiau tik tada, kai regos sistemos struktūrose neįvyko negrįžtamų patologinių procesų.
Operacijų tipai
Yra keletas būdų, kaip atkurti regėjimą chirurginiu būdu. Visi jie turi savo privalumų ir trūkumų, tačiau kartais jie laikomi vieninteliu būdu išlaikyti regėjimo sistemos funkcionalumą. Apsvarstykite efektyviausius regėjimo atkūrimo operacijų tipus.
Lazerinė korekcija
Šiuolaikinėje oftalmologijoje lazerinė regėjimo korekcija laikoma „auksiniu standartu", leidžiančiu atkurti regėjimą su minimalia rizika ir pasekmėmis. Atliekant tokias manipuliacijas, naudojama aukštųjų technologijų įranga, kuri leidžia labai tiksliai ištaisyti optinės sistemos defektus. Lazerinės regos korekcijos indikacijos yra trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas. Visas šias patologijas vienija bendras terminas „ametropija", reiškiantis ligas, susijusias su akių fokusavimu. Yra keletas lazerinės korekcijos tipų:
LASEK. Procedūra atliekama su plona ragena, o pats lazerio spindulys paveikia tik viršutinius akies sluoksnius. Operacijos metu iš epitelio ir membranos suformuojamas vožtuvas, vėliau jis fiksuojamas minkštais lęšiais, kurie po kelių dienų išimami. Tokio tipo operacija trunka 5-7 minutes, o gydymo efektas matomas jau ne 4 dieną po operacijos. LASEK lazerinė regėjimo korekcija laikoma vieninteliu metodu, kuris gali būti taikomas vaikams.
LASIKAS. Pagrindinė regėjimo atkūrimo operacija, leidžianti atsikratyti įvairaus sudėtingumo trumparegystės, taip pat pradinės astigmatizmo stadijos. Operacijos metu lazerio spindulys prasiskverbia į giliuosius akies obuolio sluoksnius, pakeičia paviršinio ragenos sluoksnio formą ir pašalina giliųjų struktūrų defektus. Kiekvienos akies operacijos trukmė neviršija 15 minučių. Tokios operacijos trūkumas yra nesugebėjimas numatyti paciento akies anatomijos ypatybių.
Operacija lazerinės regos korekcijos metodu yra labai efektyvi, tačiau net ir atlikus kokybišką procedūrą po kurio laiko gali sumažėti regėjimo aštrumas, o tai bus indikacija pakartotinei korekcijai.
Vitrektomija
Vitrektomija atliekama, jei reikia visiškai arba iš dalies pašalinti akies obuolio stiklakūnį. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Operacija gali trukti iki 3 valandų. Operacijos metu akiduobėje daroma nedidelė punkcija, per kurią atliekamos reikiamos manipuliacijos.
Pagrindinės operacijos indikacijos – regėjimo atkūrimas po kraujavimo ar su amžiumi susijusio tinklainės atšokimo. Po operacijos galimos komplikacijos – ragenos edema, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ar dar didesnis regėjimo pablogėjimas. Prognozė po operacijos priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo patologinio proceso masto, protezo tipo, kuriuo keičiamas stiklakūnis. Esant negrįžtamam regos nervo pažeidimui, operacijos poveikio nebus.
Skleroplastika
Oftalmologinė chirurgija, skirta sustiprinti išorinį akies apvalkalą (sklerą). Jis naudojamas ne regėjimui koreguoti, o trumparegystės laipsniui normalizuoti pacientams, kuriems gresia pavojus. Skleroplastikos procedūra dažnai atliekama paaugliams, nes būtent šiuo laikotarpiu keičiasi akies forma.
Operacijos metu už užpakalinės akies obuolio sienelės įkišami specialūs atvartai, skirti stiprinti sklerą. Dažniau naudojami polimerai arba biologiniai komponentai. Po kurio laiko injekcijos vietoje atsiranda sąaugų, o po kelių mėnesių į atvartą įauga kraujagyslės, kurios ir toliau palaikys regos sistemos darbą.
Objektyvo keitimas
Tokia operacija atliekama esant lęšiuko drumstėjimui ar kitiems degeneraciniams procesams. Dažniausiai indikacija paskyrimui yra katarakta, glaukoma. Operacijos procedūra gana sunki, implantas parenkamas individualiai, kuris atitiks paciento lytį, amžių ir kitas jo kūno ypatybes.
Lęšiukas pakeičiamas taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu gydytojas lazeriu padaro nedidelį pjūvį, po kurio specialiu įrankiu suskystina paciento lęšį, išima jį iš akies. Po procedūros įrengiamas paruoštas skiepas. Operacija trunka ne ilgiau kaip 30 min. , po to susiuvama, ligonis kelias valandas būna klinikoje, po to grįžta namo.
Komplikacijos po tokios operacijos yra labai retos. Neretai po jos prireikia lazerinės regos korekcijos.
Keratoplastika (ragenos pakeitimas)
Tokio tipo operacija yra gana sudėtinga, reikalaujanti aukšto chirurgo profesionalumo. Jo įgyvendinimo indikacija yra įgimtų ir įgytų defektų, pasireiškusių dėl traumų arba tapusių tam tikrų ligų pasekmė, gydymas.
Operacijos trukmė ne ilgesnė kaip 30 minučių. Kurso metu gydytojas lazeriu arba skalpeliu pašalina dalį ragenos, į jos vietą įdeda donorinį audinį. Siūlės po operacijos laikomos apie metus, vėliau parenkami specialūs lęšiai, mažinantys infekcijos riziką. Atsigavimo laikotarpis trunka iki 4 savaičių, susideda iš reguliarių akių lašų su antiseptiniais lašais.
Kryžminis susiejimas
Jis skiriamas esant įvairioms ragenos ligoms, leidžia sustiprinti raiščius ir kitas skaidulas ragenos audiniuose su distrofija ar keratokonusu. Proceso metu taikoma vietinė anestezija, po to specialiu aparatu nupjaunama dalis ragenos, lašinamas vitaminas B2 ir atliekamas švitinimas, kuris leidžia sustiprinti audinį daugiau nei 200%.
Pirmą kartą po operacijos pacientas nešioja apsauginius lęšius, periodiškai lankosi pas oftalmologą. Jei operacija sėkminga, poveikis išlieka 10 metų.
Tinklainės koaguliacija lazeriu
Chirurgija tinklainės audinio atstatymui. Procedūra 70% atvejų duoda teigiamų rezultatų, o pats pacientas po dienos turi galimybę grįžti į įprastą gyvenimo būdą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, o procedūros trukmė neviršija 20 minučių.
Prieš operaciją į akis lašinami lašai vyzdžiams išplėsti, uždedami apsauginiai lęšiai, pro kuriuos praeina lazerio spindulys. Dėl aukštos temperatūros pažeistos ląstelės ir maži indai sulimpa.
Tokios manipuliacijos paskyrimo indikacijos yra tinklainės ligos arba į naviką panašūs procesai. Kai kuriais atvejais po tinklainės koaguliacijos lazeriu išsivysto lęšiuko uždegimas ir drumstumas, todėl reikia papildomo gydymo.
Kaip pasiruošti
Jei yra indikacijų chirurginiam gydymui, gydytojas paskiria pacientui daugybę tyrimų, pateikia naudingų rekomendacijų, kaip pasirengti konkrečiai procedūrai, siekiant pašalinti regos sistemos defektą:
- Likus savaitei iki operacijos, turėtumėte nustoti nešioti akinius ir kontaktinius lęšius.
- Atlikite visus reikiamus tyrimus ir atlikite paskirtą diagnostiką.
- Nevartokite alkoholio 3-4 dienas.
- Atsisakykite kosmetikos.
- Gero poilsio, gero miego.
Esant stipriam susijaudinimui, rekomendavus gydytojui, galite išgerti švelnų raminamąjį vaistą.
Pooperacinis laikotarpis
Prieš atliekant regėjimo atkūrimo operaciją, oftalmologas supažindins pacientą su pasiruošimo taisyklėmis, o pooperacinis laikotarpis taip pat laikomas svarbiu etapu. Atsižvelgiant į daugybę taisyklių po bet kokios operacijos, komplikacijų rizika žymiai sumažėja, o sėkmingo pasveikimo prognozė padidėja:
- Pirmąsias 2 dienas reikia miegoti ant nugaros.
- Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu draudžiama trinti akis, naudoti kosmetiką.
- Prieš lašindami akių lašus, kruopščiai nusiplaukite rankas.
- Nuplaukite veidą virintu ir šiltu vandeniu, kad nepatektų į akis.
- Pašalinkite ilgalaikį televizoriaus žiūrėjimą ar trukdžius prie kompiuterio.
- Nėštumo planavimą atidėkite keliems mėnesiams.
- Pirmaisiais mėnesiais atsisakykite didelio fizinio krūvio, kelionių į soliariumą, baseiną ar sauną.
- Venkite ilgo buvimo saulėje.
- Venkite gerti alkoholį ir rūkyti.
- Tinkama ir sveika mityba.
Po bet kokios regėjimo atkūrimo operacijos būtina periodiškai lankytis pas oftalmologą, atlikti reikiamus tyrimus, vartoti paskirtus vaistus. Visų taisyklių laikymasis padės sumažinti galimų komplikacijų riziką, pagerinti regėjimą ir bendrą savijautą.
išvadų
Regėjimo atkūrimo operacijos atliekamos, kai kiti gydymo metodai neduoda norimo efekto arba liga progresuoja. Todėl, norint išvengti sunkių bet kokios oftalmologinės ligos stadijų, reikia periodiškai lankytis pas oftalmologą ir atlikti reikiamą gydymą. Juk kuo anksčiau liga diagnozuojama, tuo geresnės sveikimo prognozės.